八类药物会增加跌倒风险

吃药为的是治病，但您知道吗？除了“是药三分毒”外，药还可能成为伤害因素。医药专家研究证实，有基础疾病需要经常大量服药的老年人，其跌倒风险大，这与服药行为息息相关。

日常生活中，起码有八大类药品与跌倒风险微妙地联系在一起，服药后血压、意识、视觉、平衡力等受到影响，从而增加跌倒风险。

第一类：降血压药物

代表药物：美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。

在服降压药时，最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状，从而导致跌倒的发生率增高。因为降压药产生人体血流动力学的改变，导致体位性低血压。

第二类：降血糖药物

代表药物：二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。

降糖药可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等，且有导致低血糖的可能，使服药者跌倒风险增加。

第三类：抗精神病药物

代表药物：氯氮平、奋乃静等。

这类药物长期使用时，易导致共济失调，主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应，是引起跌倒的重要危险之一。

第四类：抗抑郁症药

代表药物：氟哌噻吨美利曲辛片、文拉法辛、阿米替林等。

这类药物阻断α受体和增加5-羟色胺而影响血压和睡眠，阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱，也被认为是服药者跌倒的重要危险因素。

第五类：抗癫痫药物

代表药物：苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮卓类药物（地西泮、硝西泮）、丙戊酸钠、卡马西平等。

该类药物能抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散，同时易发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态，导致跌倒。

第六类：利尿药物

代表药物:氢氯噻嗪、呋塞米等。

这类药物在起利尿作用的同时，患者可因机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。

第七类：止痛药

代表药品：阿片类药物。

止痛药可降低警觉或抑制中枢神经系统，导致跌倒。同时止痛药除鎮靜外，也有肌肉松弛的副作用，让服药者肌肉反应动作缓慢。老人服药后，尤其容易出现昏沉、神经运动功能减低，当下床、上厕所时，步态不稳再加上环境湿滑、大动作转换，更易发生跌倒。

第八类：氨基糖苷类抗菌药

代表药物：阿米卡星等。

这类药品可干扰前庭正常功能，增加跌倒的风险。‍

上述药品，虽然有副作用，但一般人群“扛得住”，老人却不一定能耐受。

首先是老人身体原因，他们的机体系统功能衰退，体内代偿机制减弱，使得服药后，某些药物成分在体内停留的时间相对延长，药物的血浆浓度相对升高，药物作用增强或作用时间延长，易发生蓄积和药物不良反应。

其次，人老病多，老人患病及多病共存几率增加，往往用药品种多、数量多；老人记性差，服药不规律，漏服、多服情况经常发生。这些都导致跌倒危险性增加。

跌倒的发生与药物剂量有关，如服用高剂量中枢神经药物会增加跌倒风险。由于老年人药物代谢和排泄降低，对药物的敏感性改变，因而易发生药物不良反应，增加跌倒事件的发生率，“尤其在首次治疗、药物加量时最为显著”。

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